Bunun nedeni hamilelerde hızla değişen tiroid hormon düzeyinin sadece TSH ile ölçülmesinin bebeğin tiroid hormonsuz kalmasına neden olabileceği. Bundan dolayı anne adaylarında TSH, serbest T3, serbest T4 hormonları ölçülmeli.

Bazı vakalarda TSH çok fazla düşer ki bu da ciddi bir klinik durumdur. Bu tarz hamilelerde gerçekten bir tiroid hastalığı nedeniyle mi (örneğin zehirli guatr) yoksa normal bir gelişim nedeniyle mi (örneğin hamilenin kanında normalde artan beta HCG etkisiyle) TSH düşüklüğü olduğu araştırılmalı. Özellikle çoklu hamileliliklerde (örneğin ikiz ve üçüz) kanda artmış olan gonodotropinler TSH düşüklüğü nedeni olabilir. Hal böyleyken durum çoğunlukla yanlış anlaşılıp ?hamilede zehirli guatr var? şeklinde yorumlanıp hamileliğin sonlandırılmasına kadar giden kararlar verilebilir. Bu arada hamilelerde tiroid sintigrafisi uygulanamaz. Nodüle ince aspirasyon biyopsisi yapılması da tavsiye edilmez.

Hamilelerde tiroid takibi
Bir anne adayının hormonal sistemlerin tümünde ciddi değişim olması kaçınılmaz. Bu değişimden tiroid de nasibini alır. Hamilelerde vücudun iyot ihtiyacı ve tiroid hormonu ihtiyacı artar. Bundan dolayı hamilelerde tiroid hormonlarının her 3 ayda bir ölçülmesi gerekir. Çünkü her üç aylık dönemlerde tiroid hormon ihtiyacı değişiklik gösterir. Ayrıca hamileliği öncesinde tiroid hastalığı olan kadınların, hamilelik süresi boyunca bir kadın doğum uzmanının yanı sıra bir de guatr uzmanınca yakından takip edilmesi gerekir.

Emziren annelerde guatr tedavisi
Doğum yaptıktan sonra zehirli guatrda RAI kullanılmaz. Tiroid karşıtı ilaçlar da sütle birlikte bebeğe geçebildikleri için tavsiye edilmez. Bundan dolayı annenin tedaviye başlayabilmesi için öncelikle bebeği sütten kesip hazır mamaya geçmesi gerekir.
Ancak emziren anneler tiroid hormonu kullanabilir. Emziren anneler özellikle tiroid hormon yetmezliğinde kullanılan tiroid hormonu benzeri sentetik ilaçları emniyetle kullanabilir. Burada önemli olan kullanılan ilacın doğru dozda alınması. İlaçların dozu fazla olursa bebekte huzursuzluk, kilo almakta güçlük, aşırı terleme, ishal ve kusma görülür.